Reperfusión PE / Consulta IR Triage
Herramienta educativa para apoyar las decisiones de monitorización frente a la escalada y cuándo implicar a Pulmonary/PERT e IR.
No es un consejo médico. Utilice los protocolos locales de PE/PERT y su criterio clínico. No introduzca identificadores de pacientes ni detalles de casos de texto libre. Esta herramienta no almacena ni transmite datos.
1 Contexto
Ventana de estabilidad utilizada por esta herramienta: duran de 4 a 6 horas (ED).
2 Hemodinámica / Pantalla de inestabilidad
3 Disfunción del VR
4 Biomarcadores
5 Trayectoria / Objetivo Deterioro
Deterioro objetivo dentro de la ventana de estabilidad (ED: 4-6h).
No lo utilice si el aumento se produjo debido a la disponibilidad de camas.
6 Tiempo / Anatomía / Modificadores de seguridad
- TORMENTA-PE (RCT, 2024): En la TEP de riesgo intermedio-alto, la trombectomía de vacío asistida por ordenador + anticoagulación mejoró la reducción del VD/VI a las 48 horas frente a la anticoagulación sola y normalizó antes las constantes vitales; no se demostró beneficio sobre la mortalidad; existen riesgos del procedimiento.
- PEERLESS (RCT, 2024): En los pacientes seleccionados para intervención con catéter, la trombectomía mecánica de gran calibre superó a la trombólisis dirigida por catéter en un compuesto impulsado por un menor deterioro/desvanecimiento y una menor utilización de la UCI/una menor estancia hospitalaria; no hubo diferencias en la mortalidad o la hemorragia grave.
- Encuadre de las directrices (resúmenes ESC/ACC): La trombólisis sistémica se reserva para la inestabilidad hemodinámica de alto riesgo; no se recomienda la reperfusión rutinaria para la EP estable de riesgo intermedio; las opciones quirúrgicas o basadas en catéter se consideran generalmente para el rescate cuando se desarrolla inestabilidad o cuando la trombólisis está contraindicada/fracasa.
- Hemorragia/hematoma en el punto de acceso; lesión vascular
- Lesión/ruptura de la arteria pulmonar (poco frecuente, grave)
- Irritación cardíaca/arritmias; bloqueo cardíaco (dependiente del dispositivo)
- Hemólisis y posible estrés renal (dependiente del dispositivo)
- Alcance limitado del coágulo distal; puede persistir enfermedad segmentaria residual.
- Embolización potencial/migración del coágulo
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Creamos calculadoras y herramientas de apoyo a la toma de decisiones rápidas y centradas en el médico. Si desea adaptar esta vía al protocolo de PE/PERT de su hospital, o si desea una calculadora para otra enfermedad, hablemos.