Pogosh CDS - Modelo de impacto presupuestario

Tipo de modelo: Modelo determinista de impacto presupuestario, horizonte de un año, comparación mensual de costes.

Perspectiva: Presupuesto operativo del consultorio/sistema sanitario.

• Módulo 1 - Órdenes perdidas: Pedidos perdidos anuales = encuentros diarios × 260 días laborables × tasa de fallos. Recuperación = órdenes perdidas × tasa de captura × coste por orden perdida. Los incumplimientos son estimaciones conservadoras de la literatura publicada sobre CDS (Kawamoto et al., BMJ 2005; Roshanov et al., Syst Rev 2011).
• Módulo 2 - Escalada: Acontecimientos adversos anuales evitados = escaladas mensuales × 12 × tasa de acontecimientos adversos × mejora del CDS. Evitación de costes = eventos evitados × coste por evento. El coste de los acontecimientos adversos por defecto ($8.500) representa una media combinada de los costes de las estancias prolongadas y los reingresos.
• Módulo 3 - Rendimiento: Horas ahorradas = total de encuentros mensuales (turnos × pts/turno) × minutos ahorrados ÷ 60. Coste anual = horas × 12 × tarifa horaria. Captura la reducción de la carga cognitiva: el tiempo redistribuido mejora la calidad y reduce el agotamiento.

Ajuste del escenario: Los preajustes Conservador/Base/Optimista ajustan las entradas inciertas (tasa de capturas, mejora de la escalada, minutos ahorrados), no las salidas. Los valores base son instantáneos; al cambiar de escenario se aplican deltas porcentuales.

Sensibilidad: Perturbación ±20% en cada insumo. Los 5 principales factores se clasifican por su impacto absoluto en el beneficio anual.

Limitaciones: Un solo centro, un solo año. Sin descuento. No modela las mejoras de los resultados clínicos posteriores más allá de la evitación de costes. No tiene en cuenta los costes de implantación ni el tiempo de formación.