肺栓塞分流计算器 - 肺栓塞的再灌注分流

它的作用

这是一款面向临床医生的分诊计算器，旨在减少不必要的红外会诊，同时安全标记不稳定或客观病情恶化的患者。它将 PE 风险特征（血液动力学、RV 应变、生物标志物和轨迹）整理成一张清晰的建议卡，并附有升级触发器。.

这是一种有意的保守疗法：除非出现不稳定或客观病情恶化，否则默认为医疗管理。.

为什么重要

• 投资者关系咨询量可以由不确定性驱动，而不是由客观恶化驱动。.
• “中高风险 ”并不自动成为手术指征--轨迹很重要。.
• 明确、共享的升级触发器可减少团队之间的流失，并防止延迟识别失代偿。.
• 如果逻辑清晰，输入总结简洁，文档质量就会提高。.

使用的输入

• 环境（急诊室新诊断与住院病人）与稳定性窗口（4-6 小时与 24 小时）
• 血液动力学现在 SBP、最低 SBP、基线 SBP、持续低血压、心肺复苏
• 加压剂：无 vs 支持性 vs 维持 BP/MAP（休克生理学）所需
• 低灌注标志物（乳酸趋势、AMS、少尿、发凉/发冷）
• RV 应变RV/LV 比值和/或 CT/ 回波 RV 功能障碍
• 生物标志物：肌钙蛋白和 BNP/NT-proBNP 类别（数值可选，仅供汇总使用）
• 稳定窗内的客观病情恶化（吸氧升级、SBP 趋势、心动过速、乳酸上升、重症监护室升级）。
• 调节器：症状持续时间、血栓位置、溶栓禁忌症、当前氧气支持

输出逻辑

该工具首先会做两件事：

1. 检测到血流动力学不稳定（休克生理或停搏）→立即进入高风险路径。.
2. 当存在中高特征时，在稳定窗口 → 升级路径内检测客观恶化情况。.

然后，它将风险（ESC 风格）标记为低/中低/中高，并选择一张推荐卡：

• 医疗管理（默认） - 抗凝 + 密切监测
• 观察列表：肺/PERT 讨论 - IR 可选规划
• 不断恶化 中-高 - 考虑再灌注（PERT + IR）
• 高风险（大规模） - 紧急再灌注路径

证据（部分）

• 风暴-PE（RCT，2024）： 中高风险人群；改善生理状况；未证明对死亡率有益处；存在手术风险。.
• 无与伦比（RCT，2024 年）： 在选择导管介入治疗的患者中，机械血栓切除术的综合疗效优于导管引导溶栓术，因为恶化/脱落更少，使用重症监护室的时间更短；死亡率或大出血方面没有差异。.
• 指南框架（ESC/ACC 摘要）： 全身溶栓仅用于高风险血流动力学不稳定的情况；不建议对稳定的中度风险 PE 进行常规再灌注；当出现不稳定或溶栓禁忌/失败时，可考虑导管或手术方案进行抢救。.

适用对象

• 急诊室和住院医师团队需要明确的升级触发器
• 肺科/PERT 小组实现分诊语言标准化
• 投资者关系团队希望减少低收益咨询和更简洁的咨询请求
• 学员学习体育风险框架

技术说明

单文件 HTML，内嵌 CSS 和 JavaScript。无外部依赖性。无跟踪。无后台调用。可在任何现代浏览器中运行。.

隐私/数据处理

本计算器完全在客户端运行，不会存储或传输数据。请勿输入患者标识符。复制摘要 “功能仅适用于去标识化的临床摘要。.

评论者：Pouyan Golshani, MD, Interventional Radiologist - 2 月 22, 2026