Calculadora de triaje de embolia pulmonar - Triaje de reperfusión para embolia pulmonar

Para qué sirve

Una calculadora de triaje orientada al clínico diseñada para reducir las consultas innecesarias por IR y, al mismo tiempo, marcar de forma segura a los pacientes inestables o con deterioro objetivo. Organiza las características de riesgo de EP (hemodinámica, tensión del VD, biomarcadores y trayectoria) en una tarjeta de recomendación clara con activadores de escalada.

Es intencionadamente conservador: el tratamiento médico por defecto a menos que haya inestabilidad o deterioro objetivo.

Por qué es importante

• El volumen de consultas de IR puede verse impulsado por la incertidumbre, no por el deterioro objetivo.
• “Riesgo intermedio-alto” no es automáticamente una indicación de procedimiento: la trayectoria importa.
• Los activadores de escalada claros y compartidos reducen la rotación entre equipos y evitan el retraso en el reconocimiento de la descompensación.
• La calidad de la documentación mejora cuando la lógica es explícita y las entradas se resumen limpiamente.

Entradas que utiliza

• Entorno (ED nuevo diagnóstico vs hospitalización) con ventana de estabilidad (4-6h vs 24h)
• Hemodinámica: PAS ahora, PAS más baja, PAS basal, hipotensión sostenida, RCP
• Presores: ninguno o de apoyo o necesarios para mantener la PA/MAP (fisiología del shock)
• Marcadores de hipoperfusión (tendencia al lactato, AMS, oliguria, frío/calor)
• Tensión del VD: RV/LV ratio and/or CT/echo RV dysfunction
• Biomarcadores: categorías de troponina y BNP/NT-proBNP (valores opcionales sólo para el resumen)
• Deterioro objetivo dentro de la ventana de estabilidad (aumento del oxígeno, tendencia de la PAS, taquicardia, aumento del lactato, ascenso a la UCI).
• Modificadores: duración de los síntomas, localización del coágulo, contraindicación de la trombólisis, soporte actual de O2

Lógica de salida

En primer lugar, la herramienta hace dos cosas:

1. Detecta inestabilidad hemodinámica (fisiología de shock o parada) → vía inmediata de alto riesgo.
2. Detecta el deterioro objetivo dentro de la ventana de estabilidad → vía de escalada cuando existen características intermedias-altas.

A continuación, etiqueta el riesgo (al estilo ESC) como Bajo / Intermedio-bajo / Intermedio-alto y elige una tarjeta de recomendación:

• Gestión médica (por defecto) - Anticoagulación + vigilancia estrecha
• Lista de vigilancia: Debate pulmonar/PERT - IR planificación opcional
• Deterioro intermedio-alto - Reperfusión considerada (PERT + IR)
• Alto riesgo (masivo) - Vía de reperfusión de emergencia

Pruebas (selección)

• TORMENTA-PE (RCT, 2024): Población de riesgo intermedio-alto; mejoría fisiológica; sin beneficio demostrado sobre la mortalidad; existen riesgos del procedimiento.
• PEERLESS (RCT, 2024): Entre los pacientes seleccionados para intervención con catéter, la trombectomía mecánica superó a la trombólisis dirigida por catéter en un compuesto impulsado por un menor deterioro/desvanecimiento y una menor utilización de la UCI; no hubo diferencias en cuanto a mortalidad o hemorragias graves.
• Encuadre de las directrices (resúmenes ESC/ACC): La trombólisis sistémica se reserva para la inestabilidad hemodinámica de alto riesgo; no se recomienda la reperfusión sistemática en la embolia pulmonar estable de riesgo intermedio; se consideran opciones quirúrgicas o con catéter para el rescate cuando se desarrolla inestabilidad o cuando la trombólisis está contraindicada o fracasa.

A quién va dirigido

• Equipos de urgencias y hospitalización que necesitan desencadenantes de escalada claros
• Los equipos pulmonares/PERT estandarizan el lenguaje de triaje
• Equipos de IR que desean menos consultas de bajo rendimiento y solicitudes de consulta más limpias.
• Aprendizaje del marco de riesgo de la educación física

Notas técnicas

HTML de un solo archivo con CSS y JavaScript incrustados. Sin dependencias externas. Sin seguimiento. Sin llamadas al backend. Funciona en cualquier navegador moderno.

Privacidad / tratamiento de datos

Esta calculadora funciona completamente del lado del cliente y no almacena ni transmite datos. No introduzca identificadores de pacientes. Utilice la función “Copiar resumen” sólo para resúmenes clínicos desidentificados.

Revisado por Pouyan Golshani, MD, Interventional Radiologist - febrero 22, 2026